Impianti Zigomatici – Implantologia Zigomatica

Impianti dentali Zigomatici – Trattamenti

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Professor. Roberto Conte intervista - Impianti Zigomatici e Pterigoidei denti fissi pazienti senza osso evitando innesti e rialzi

  • Punti chiave gli impianti zigomatici sono stati una soluzione chirurgica e protesica basata sull’evidenza per quasi due decenni (usando l’approccio a due stadi)

  • Dal 2007 gli impianti zigomatici hanno dimostrato di funzionare nel protocollo della funzione immediata
  • In situazioni cliniche gravemente riassorbite, gli impianti zigomatici sono l’unica opzione per riabilitare immediatamente il paziente

  • Gli impianti zigomatici sono una comprovata alternativa all’innesto osseo

  • Un’attenta attenzione alla pianificazione del trattamento faciliterà una ricostruzione protesica più diretta

Carenze del volume osseo – opzioni di aumento o zigomatico degli impianti

Le protesi convenzionali sono un’opzione di trattamento comune, ma, quando manca l’osso, possono non soddisfare i bisogni funzionali, psicologici e sociali dell’individuo. Gli approcci chirurgici classici comprendono diverse tecniche di aumento osseo (rialzo del seno, innesti di onlay e osteotomia con innesti interposizionali).

Negli ultimi anni sono stati pubblicati promettenti risultati utilizzando biomateriali per la rigenerazione ossea. Tuttavia, la necessità di protocolli ritardati, il potenziale di complicanze intra ed extraorali e la compliance del paziente necessarie, influenzano il tasso di accettazione di queste tecniche, specialmente quando una precedente terapia ha fallito.

Quando sono presenti carenze del volume osseo, gli impianti zigomatici devono essere considerati un’alternativa al tradizionale innesto osseo.

Sono stati pubblicati tassi di successo a lungo termine utilizzando il classico protocollo a 2 stadi e il carico immediato. Inoltre, l’approccio extrasinus è stato pubblicato.

Per la mascella completamente atrofizzata, il concetto è stato esteso all’ancoraggio di altri 2 impianti in ogni osso zigomatico: mediante 4 impianti zigomatici ben distribuiti viene immediatamente caricato un ponte fisso (approccio Quad zygoma).

Indicazioni e controindicazioni per impianti zigomatici

  • Le indicazioni includono:

 

  • maxilla atrofia totale Cawood V / VI (approccio Quad zygoma)
  • mascella completamente edentula, quando la cresta alveolare posteriore è riassorbita in misura tale che gli impianti aggiuntivi richiedono il supporto di innesti onlay / inlay (due impianti regolari e due impianti zigomatici consigliati)
  • Gli impianti zigomatici sono particolarmente raccomandati in:
  • trattamento di fine linea dopo il fallimento del trattamento implantare o casi di trapianto / mascellectomia falliti
  • quando la funzione immediata è la priorità del trattamento
  • Le controindicazioni includono:

 

  • infezione del seno acuta
  • patologia mascellare / zigoma
  • malattia sistemica sottostante non controllata / maligna
  • Considerazioni diagnostiche
  • Al fine di pianificare correttamente il trattamento degli impianti di zigomi, il clinico deve esaminare attentamente il paziente.
  • Considerare 3 aspetti chiave clinici:
  • tipo di difetto
  • linea del sorriso e il suo impatto sulla zona di transizione
  • analisi della relazione scheletrica tra le mascelle

Riabilitazione protesica

Quando si tratta di riabilitazione protesica, non vi sono molte differenze tra protesi fisse su impianti regolari e una riabilitazione fissa mediante ancoraggio zigomatico poiché l’emergenza degli impianti in entrambi i casi è crestale.

Una protesi fissa stecca tutti gli impianti evitando il movimento relativo degli impianti di zigomi. Originariamente, è stato utilizzato un approccio a due stadi.

Oggi si consiglia di utilizzare una protesi di stabilizzazione a croce per caricare immediatamente gli impianti. (Quando questo risulta possibile, dopo valutazione medica approfondita e parere del clinico)

A seconda del desiderio del paziente e delle capacità di manutenzione, sono consigliati i seguenti restauri:

  • riparato: Implant Bridge su impianto o livello dell’abutment come prima scelta
  • fisso-rimovibile: Overdenture della barra implantare

Esempi di trattamento con impianti zigomatici

Inserimento impianto zigomatico

1 Riabilitazione della mascella gravemente riassorbita con quattro impianti zigomatici

Questo paziente presentava una mascella totalmente riassorbita e non ha mai ricevuto un trattamento supportato da impianto prima. Due impianti zigomatici sono stati posizionati nella mascella superiore + due impianti pterigoidei nella zona posteriore, bilanciando perfettamente i carichi masticatori.